Endokrilni sistem, endo krinologija

 Endokrinologija - anatomija & fiziologija sa kliničkim napomenama


  1. 1. Endokrinologija – anatomija i fiziologija Vinko Bubić, dr.med.
  2. 2.  Endokrini sustav djeuje u suradnji sa živčanim sustavom u reguliranju i povezivanju tjelesnih zbivanja  Učinak većine hormona relativno je postupan, ali je djelovanje produljeno.  Hormoni djeluju na svoja ciljna tkiva ili organe i tako upravljaju metabolizmom, telesnim rastom ili razmnožavanjem
  3. 3. Veza hormon - receptor  Jednom izlučeni u krv, hormoni dolaze do svih tjelesnih stanica  Svaki hormon djeluje SAMO na onu stanicu za koju se može vezati  Bjelančevinski posrednik koji to osigurava - receptor
  4. 4. HORMONI – KEMIJSKA PODJELA  AMINI (od aminokiseline tirozin – hormini štitnjače i srži nadbubrežne žlijezde)  BJELANČEVINE I PEPTIDI (ADH, inzulin...)  STEROIDNI HORMONI (prethodnik je kolesterol; hormoni kore nadbubrežne žlijezde te spolni hormoni)
  5. 5. Homeostaza Homeostaza
  6. 6. Psihosomatske bolesti
  7. 7. Holistički pristup suvremene medicine  Već je Hipokrat (prije gotovo 2.500 godina) zastupao tezu da “najprije treba liječiti dušu, a tek onda tijelo” te da bolesniku treba “ponuditi najprije riječ, a tek nakon toga i lijek”
  8. 8.  Holistički, cjelovit pristup ljudskom zdravlju jest filozofija koja uzima u obzir cjelinu, a ne samo pojedine dijelove.  Ljudski organizam nije mehanizam složen od dijelova koji djeluju zasebno, već cjelina koja funkcionira po principu uvjetovanosti uzajamnog i skladnog suživota.  Čim zataji jedan dio, ugrožena je čitava cjelina. Suvremena medicina prihvaća spoznaju da se liječi čovjek, a ne bolest.  Stoga se i kod iste bolesti – kod različitih ljudi – ne postižu istim metodama – isti rezultati.  http://www.zzjzpgz.hr/nzl/22/covjek.htm
  9. 9. Homeostaza hormona vs. disbalans
  10. 10. 3 načina regulacije izlučivanja hormona  KONTROLA POVRATNOM SPREGOM  ŽIVČANA KONTROLA  KRONOTROPNA KONTROLA
  11. 11. Negativna VS pozitivna povratna sprega  U prvom dijelu ovarijskog ciklusa stvaraju se estrogeni - estrogeni potiču rast LH u hipofizi ->> LH djeluje na jajnik i potiče stvaranje estrogena [pozitivna povratna sprega]  Jajnik u drugom dijelu ovarijskog ciklusa proizvodi progesteron i estrogen -> porast potisne lučenje LH i FSH [negativna povratna sprega]
  12. 12. HOMEOSTAZA MORA BITI ODRŽANA INAČE SE POREĆE PATOFIZIOLOŠKI SLIJED...
  13. 13. Vapnenac je sedimentna stijena (taložna) stijena koja sadrži najmanje 50% minerala kalcita (kalcijev karbonat, CaCO3) i ostalih primjesa
  14. 14. Depo – kalcija u tijelu su kosti Ako u krvi padne koncentracija kalcija u krvi, primjerice zbog potrebitog grušanja, aktivira se PTH – paratireoidni hormon koji „dekalcinira” kost – omogući Ca(2+) na homeostatskoj razini Homeostaza = kalcij u referentnom intervalu
  15. 15. Hipokalcemijska tetanija
  16. 16. Homeostazaa sustava vitamina D
  17. 17. Oksitocin – potiče mliječnu žlijezdu na lučenje mlijeka Bol, jaki osjećaji, spolno uzbuđenje mogu utjecati na lučenje hormona
  18. 18. Hipofiza
  19. 19.  Hormoni prednjeg režnja:  Hormon rasta – anabolično djelovanje!!!  Smanjuje masno tkivo, potiče rast mišićnog tkiva  ACHT – kori nadbubrežne – lučenje glukokortikoida  TSH – štitnjači da luči T3 i t4  Hormon rasta  LH  PRL – prolaktiv  FSH
  20. 20.  Neurohipofiza – pohrana i otpuštanje hormona  ADH (vazopresin) – resorbira vodu u tubulima bubrega  Oksitocin – kontrakcije maternice, istiskivanje mlijeka
  21. 21. „Krčki patuljci”
  22. 22. „Krčki patuljci” = „hipofizni patuljci”  Nedostatno lučenje hormona rasta u djetinjstvu
  23. 23. Gigantizam  Robert Wadlow
  24. 24. Iz povijesti medicine  Robert Pershing Wadlow (Alton, Illinois, 1918. - Manistee, Michigan, 1940.) je prema Guinessovoj knjizi rekorda najviši čovjek u medicinskoj povijesti. Kada je umro Wadlow je bio visok 272 cm i težak 200 kg.  Rast  4 godine - 163 cm  8 godina - 188 cm  10 godina - 198 cm  13 godina - 224 cm  16 godina - 240 cm  17 godina - 248 cm  18 godina - 254 cm  19 godina - 259 cm  21 godina - 268 cm  22 godine - 272 cm  Nakon smrti pronađene su ogromne količine hormona rasta.  Smrt  Zbog svoje visine Wadlow je imao krhke kosti, te je nosio protezu. Na Nacionalnom šumskom festivalu ta je proteza iziritirala njegov gležanj stvarajući žulj. Unatoč hitnoj operaciji njegovo se stanje pogoršalo, te je umro. Na njegov je pogreb došlo 40.000 ljudi.
  25. 25. Nadbubrežna žlijezda
  26. 26. PODJELA HORMONA  Mineralokortikoidi - aldosteron  Glukokortikoidi - kortizol  Spolni hormoni – niske doze androgena i estrogena
  27. 27. Kortziol ili hidrokortizon  Pospješuje oslobađanje masnih kiselina iz mastocita  Održava krvni tlak  Povećava glomerularnu filtraciju u bubregu  Koči stvaranje koštanog tkiva  STRES!!! JE TAKOĐER OKIDAČ ZA OTPUŠTANJE
  28. 28. Stres može dovesti do: -visokog krvnog tlaka -šećerne bolesti -seksualnih disfunkcija -pada imunog sustava i možebitnog tumorogenetsk- og puta!
  29. 29. Štitnjača
  30. 30.  Glandula thyreoidea  Lobus dexter et sinister + isthmus  Tireoidni folikuli  T3 i T4 (brojka prema broju pridruženih atoma joda)
  31. 31. Jod u hrani
  32. 32. Jod u prirodi i medicini
  33. 33. Dnevne količine joda koje su potrebne iznose: • 90 do 110 mikrograma za djecu, • 150 mikrograma za zdrave odrasle osobe • 250 do 300 mikrograma za trudnice i dojilje
  34. 34. Ponovimo!!! Regulacija Na+?
  35. 35. Endemska gušavost  Niska razina hormona štitnjače zbog nedostatka joda iz ishrane, potiče adenohipofizu na izlučivanje TSH.  Tireotropin, sav manjkav i „izgubljen” pokušava „spasiti stvar” – potiče tireocite na rast i bujanje - guša
  36. 36. Ti koja imaš ruke nevinije od mojih i koja si mudra kao bezbrižnost. Ti koja umiješ s njegova čela čitati bolje od mene njegovu samoću, i koja otklanjaš spore sjenke kolebanja s njegova lica kao što proljetni vjetar otklanja sjene oblaka koje plove nad brijegom. Vesna P.
  37. 37. „Tireotoksična oluja”
  38. 38.  Pojava tzv. tireotoksikoze ili pretjeranog lučenja T3 i T4
  39. 39. Hypertireoza
  40. 40. Egzoftalmus
  41. 41. Tiroidna scintigrafija
  42. 42. Hypotireoza/hipotiroidizam  Zivot je more, pucina crna, po kojoj tonu mnogi sto brode. Nije mi srce plasljiva srna. Ja se ne bojim velike vode. Lome me vali, nose me struje. Oseka srece, a tuge plima. Siba me nebo bicem oluje, al' jos se ne dam i jos me ima. U jutra rana plase me senke minulih dana. Secanja mutna kao u lazi, kao u snu... Ipak se borim, ipak se nadam, sve manje letim, sve vise padam, i sve su jace ruke sto me vuku dnu... Mozda ce zena svilenog bedra, koja me zove i pruza ruke, uliti vetar u moja jedra, do nove zene do nove luke. Zivot je more... Simptomi: • dobivaju na težini, • usporeni su, • pospani, • bezvoljni, • Depresija • opstipacije, • koža postaje blijeda • težim slučajevima javljaju se edemi i poremećaj rada srca. • Kosa je suha i teško se češlja, • poremećaja menstruacijskog ciklusa...
  43. 43. Morbus Hashimoto  Idiopatska autoimuna bolest štitnjače  Streogena?  Psihosomatska?
  44. 44. Endemski hipotireoidni kretenizam  Selo Rude pokraj Samobora
  45. 45.  Endemija - masovno obolijevanje od neke bolesti u određenu ograničenom području.  endemijski sifilisa i endemijske gušavosti u HR, a danas ima endemijske nefropatije (Slavonija, uz rijeku Savu).   epidemije i pandemije.
  46. 46. Balkanska nefropatija  Endemija  U Hrvatskoj je jedino žarište endemska nefropatije u zapadnom dijelu bivše općine Slavonski Brod u 14 sela, omeđenim rijekom Savom na jugu, Diljem gorjem na sjeveru, Slavonskim Brodom na istoku i rijekom Orljavom na zapadu.  U žarištu je 14 sela i to: Kaniža, Banovci, Bebrina, Zbjeg, Šumeće, Slavonski Dubočac, Slavonski Kobaš, Živike, Pričac, Malino, Slobodnica, Stupnički Kuti, Brodski Varoš i Lužani, (populacija 10 000 stanovnika)
  47. 47. Fini i izrazito začuđujući mehanizmi „prevoda” sinaptičkog signala - složenost i raznolikost fiziologije ljudskog tijela
  48. 48. Primanje signala –> odgovor stanice
  49. 49. Raznolikost reagiranja II
  50. 50. Gušterača 1. Endokrini dio gušterače nakupine su stanica nazvane Langherhansovi otočići 2. Beta-stanice – insuline 3. Alfa stanice – glukagon („goni” /grč. Gignomai – gen -> gon -> stvara / povisuje razinu glukoze u krvi do tolerantne razine)
  51. 51. Langerhans otočići
  52. 52. Ciljna mjesta inzulina – „hormona obilja”  Jettra  Mišićno tkivo  Masno tkivo  Potiče unos aminokiselina u stanice te stvaranje bjelančevina  Potiskuje razgradnju masti i razgradnju bjelančevina
  53. 53. Uloga glukagona  Potiče razgradnju glikogena u jetrima  Oslobađa glukozu iz hepatocita  Potiče razgradnju masti i otpuštanje slobodnih masnih kiselina u krvni optok
  54. 54. Diabetes mellitus II - komplikacije  90% dijabetičara  Ne-senzitivnost ciljnog mjesta djelovanja  Sklonost infekcijama  Hipoglikemična koma (smrtna)  Oštećene krvne žile (MI, CVI)  Sljepoća  Kronično bubrežno zatajenje
  55. 55. Dijabetičko stopalo
  56. 56. Diabetes insipidus  Izrazita žeć i razrijeđena mokraća  Vazopresin (antidiuretski hormon, ADH)  Nije povezan sa inzulinom! Centralni Nefrogeni Diabetes insipidus Peptid ADH
  57. 57. Endokrina zadaća bubrega Pad količine kisika Eritropoetin Povećan br eritrocita
  58. 58. Endokrina zadaća bubrega - II Smanjenje Na+ Renin Angiotenzinogen Angiotenzin I Angiotenzin II Vazokonstrikcija Aldosteron Plućna konvertaza Renin – bubreg Angiotenzinogen – jetra Stanice plućnih krvnih žila – plućna konvertaza
  59. 59. Aldosteron Egejsko more Povišen aldosteron Reapsorpcija Na+ Porast reapsorpcije vode Porast krvnog tlaka
  60. 60. Placenta - posteljica  lat. placenta: kolač, od grč. πλαϰοῦς: ravan kolač, od πλάξ: ploča)  Plosnat, bogato prokrvljen fetalni organ kojim čedo dobiva od majke hranjive tvari i kisik, a majci predaje ugljikov dioksid i suvišne tvari  Krv čeda i krv majke izravno se ne miješaju nego se izmjena tvari odvija kroz stanice posteljice i stanice maternice.
  61. 61.  Placentni laktogen -> potiče razvoj dojki  Korionski somatomamotropin -> upravlja metabolizmom majke i omogućuje nesmetan dotok hranjivih tvari čedu
  62. 62. hCG – humani korionski gonadotropin  Djeluje na žuto tijelo te mu produljuje vijek preko uobičajenih dva tjedna  Luči se i u mokraću – rani test trudnoće
  63. 63.  Uloga žutog tijela se tijekom prva tri mjeseca postupno smanjuje te se umjesto njega uključuje posteljica:  Progesteron – priječi kontrakcije maternice, potiče rast i razvoj mliječne žlijezde  Estrogeni – pospješuju povećanje maternice te potiču rast dojki
  64. 64. Kontracepcija  Kontracepcija, poznata i pod nazivom zaštita od začeća obuhvaća postupke za sprječavanje trudnoće, odnosno njezino planiranje  Yasmin 0,03 mg/ 3 mg filmom obložene tablete  etinilestradiol, drospirenon
  65. 65.  Najčešće se upotrebljavaju kombinirane tablete koje sadrže niske doze hormona estrogena i gestagena.  Mogu biti monofazične i višefazične. Monofazične imaju istu količinu hormona tijekom cijelog ciklusa  višefazične koncentraciea hormona mijenjaju se slično prirodnom ciklusu.
  66. 66. Mehanizmi djelovanja kontraceptiva  Kontracepcijske tablete djeluju tako da sprječavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika). Ovulacija je preduvjet za oplodnju  Kontracepcijske tablete mijenjaju viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija  Promjene koje nastaju na samoj sluznici maternice ->>> otežavaju implantaciju eventualno oplođene jajne stanice
  67. 67. Opasnost kontracepcije?  Prema dostupnim statistikama, učestalost venskih tromboza u populacijama SAD, EU i RH, bila je između 8 i 18 slučajeva na 10.000 stanovnika (≈ 1 do 2‰).  Dvostruko više u Europi nego u SAD-u.  U 100.000 žena mlađih od 45 godina, godišnje se u općoj populaciji može očekivati:  venske tromboze 45 bolesnica  plućne embolije 10 bolesnica  arterijske tromboze 10 bolesnica  http://www.ivf.hr/index.php/hr/novosti/139-pilule- nisu-smrtonosne


Komentari

Sign In or Register to comment.